Samræmniforsendan sem heilbrigðisstofnanir gera rangar
Sérhver heilbrigðisstofnun sem er að nota skýjagervigreindarverkfæri fær sömu ráðleggingu frá lögfræðiteymi sínu: skrifaðu undir samning um viðskiptafélaga (BAA) með söluaðilanum og þú ert tryggður samkvæmt HIPAA.
BAA-krafan er raunveruleg. HIPAA-persónuverndarstefna krefst þess að þekkt einstaklingar geri BAA-samninga við viðskiptafélaga — söluaðila sem búa til, taka við, viðhalda eða senda verndar heilbrigðisupplýsingar (PHI) fyrir þeirra hönd. Gervigreindarveitan sem vinnur klínískar minnisgreinar þínar þarf BAA áður en þær snerta þessi gögn.
En BAA-krafan tekur á samningssambandinu milli stofnana. Hún tekur ekki á hvað gerist við PHI á innviðum söluaðila eftir að samningurinn er undirritaður.
Lykilvandinn er ekki hvort þú ert með BAA. Hann er hvort söluaðili getur nálgast PHI þitt í látnum texta — og hvað gerist við þess gögn þegar þeir verða fyrir innbroti.
Hvað samningur um viðskiptafélaga nær í raun yfir
BAA staðfestir að viðskiptafélagi mun:
- Nota PHI eingöngu í þeim tilgangi sem tilgreindur er í samningnum
- Innleiða viðeigandi verndarráðstafanir til að vernda PHI
- Tilkynna þekktum einstaklingi um öll PHI-brot
- Skila eða eyða PHI við lok samnings
BAA er samningsskyldur. Viðskiptafélaginn skuldbindur sig til að meðhöndla PHI á ábyrgan hátt, innleiða sanngjarnt öryggi og tilkynna þekktum einstaklingi ef eitthvað fer úrskeiðis.
Það sem BAA gerir ekki:
- Kemur í veg fyrir að kerfi viðskiptafélagans verði fyrir innbroti
- Útrýmir tæknilegum aðgangi viðskiptafélagans að PHI í afkóðuðu formi
- Verndar þekktan einstaklingi gegn HIPAA-ábyrgð þegar viðskiptafélaginn verður fyrir innbroti
Þegar skýjagervigreindarveita er í innbroti og geymslur þeirra á netþjónahlið innihalda PHI skjólstæðinga þinna í afkóðanlegri mynd, er tilkynningarskyldu um brot uppfyllt af BAA — en PHI-birting er raunveruleg, sjúklingar verða fyrir skaða, og þekktur einstaklingur stendur frammi fyrir HIPAA-framfylgnirannsókn óháð því hvaða samningur var undirritaður.
PHI-vandinn á netþjónahlið
Skýjagervigreindarverkfæri sem vinna heilbrigðisgögn virka samkvæmt grundvallar-skipulagi: gögnin fara til netþjóna söluaðila, eru unnin þar af gervigreindar líkaninu, og niðurstöður eru sendar til notandans. Til þess að þetta virki verður innviðir söluaðila að hafa aðgang að gögnunum í mynd sem gervigreindar líkanið getur unnið.
Það þýðir annað hvort að gögnin eru ódulkóðuð á netþjónum söluaðila, eða dulkóðunin er meðhöndluð af söluaðila með lyklum sem söluaðili stjórnar.
Dulkóðun sem söluaðili stjórnar er ekki enda-til-enda dulkóðun. Ef söluaðili heldur lyklunum, getur söluaðili afkóðað. Ef söluaðili getur afkóðað, afhjúpar málaður söluaðilanetþjónn gögn þín í lesanlegu formi.
Þetta er skipulagið sem BAA-ar taka ekki á. BAA krefst þess að söluaðili noti "viðeigandi verndarráðstafanir" — en dulkóðun á netþjónahlið sem söluaðili stjórnar uppfyllir þessa kröfu samningslega, jafnvel þótt hún veiti enga vernd gegn innbrotum á netþjónahliðinni.
Heilbrigðisgögn sem eru unnin af skýjagervigreind undir þessum skilyrðum hafa sérstaka áhættusnið: PHI sem er notað til að búa til gervigreindarbeitt klínísk skjölun, reikningskóða eða umönnunaráætlanir er til staðar í innviðum söluaðila í mynd sem hægt er að lesa ef þeirra innviðir verða málaðir.
HIPAA-framfylgni greinir ekki á milli "við urðum fyrir innbroti en við vorum með BAA" og "við urðum fyrir innbroti." PHI skjólstæðinga þekkts einstaklings var birt. Þekktur einstaklingur hafði skyldur til að vernda það. Tæknilega framkvæmd þeirrar verndar er það sem ákvarðar hvort skyleitan var uppfyllt — ekki samningurinn.
Hvað núllþekkingarkipulag breytir
Núllþekkingarkipulag tekur á aðgangsvandalanum á netþjónahlið á skipulagslegum forsendum.
Áður en nokkrar skrár yfirgefa umhverfi þitt eru upplýsingar um sjúklinga skipt út fyrir tákn. Gervigreindarveitan fær nafnlæg gögn — klínískar minnisgreinar með sjúklingaauðkennara skipt út fyrir skipulegar tákn, reikningsskrár með nöfn og reikningsnúmer skipt út, umönnunaráætlanir með lýðfræðilegar upplýsingar fjarlægðar.
Gervigreindar líkanið vinnur nafnlæga efnið og skilar niðurstöðum. Þekktur einstaklingur endurtengi niðurstöðurnar við upprunalega sjúklingaskrá með táknavörpunina, sem var aldrei send til söluaðila.
Hvað þetta breytir:
Söluaðili fær aldrei PHI. Klínískar minnisgreinar sendar í gegnum núllþekkingarnafnlægjun innihalda engin nöfn, fæðingardaga, heimilisföng eða sjúkraskrárnúmer. Gervigreindar líkan söluaðila virkar á nafnlæg gögn.
Innbrot hjá söluaðila afhjúpar ekkert PHI. Ef innviðir gervigreindarveitunnar verða málaðir, inniheldur gögnin sem geymd eru þar nafnlægt efni án sjúklingaauðkenninga upplýsinga. Innbrotið getur ekki leitt til PHI-birting vegna þess að PHI var aldrei sent.
BAA-kröfur eru uppfylltar á hærra stigi. Þekktur einstaklingur hefur innleitt tæknilegar verndarráðstafanir sem fara lengra en samningslegt lágmark — ekki vegna þess að BAA krefst þess, heldur vegna þess að skipulagið gerir PHI-birting tæknilega ómögulega frekar en bara samningslega bönnuð.
Samræmnistaðallinn sem stendur sig í raun
HIPAA-framfylgni undir HHS-skrifstofunni um borgaraleg réttindi beinir athyglinni að því hvort þekkt einstaklingar innleiddu sanngjarnar og viðeigandi verndarráðstafanir til að vernda PHI. "Sanngjarnar og viðeigandi" er metið gagnvart áhættu á PHI, líkum á að það verði í hættu og kostnaði tiltækra verndarráðstafana.
Skýjagervigreindarveitar sem vinna PHI undir BAA-samningum hafa orðið fyrir innbrotum. Áhættan er ekki tilgátulegar. Spurningin sem framfylgnirannsóknarar spyrja er hvort þekktur einstaklingur innleiddi verndarráðstafanir sem tóku á þekkta áhættusnið söluaðilasambanda þeirra.
Þekktur einstaklingur sem reiddi sig á BAA og dulkóðun sem söluaðili stjórnar á netþjónahlið tók samningslega nálgun á tæknilegt vandamál. Önnur gerð nafnlægði sjúklingaskrár áður en nokkuð var sent. Það fjarlægði áhættuna við upptökin.
Önnur nálgunin tekur á framfylgnisspurningunni: PHI var aldrei í eignarhaldi söluaðila í nothæfri mynd. Ekkert brot er til að tilkynna, enginn sjúklingur til að tilkynna, engin framfylgnirannsókn til að bregðast við — vegna þess að skipulagið gerði bilunarhaminn ómögulegan.
Fyrir heilbrigðisstofnanir sem eru að meta innleiðingu skýjagervigreindar, er samræmnirammin ekki "fáðu BAA og haltu áfram." Hann er "tryggðu að PHI nái aldrei til umhverfis söluaðila í endurheimtanlegri mynd." BAA uppfyllir samningskröfuna. Núllþekkingarkipulag uppfyllir þá tæknilegu.
Heimildir: